Kiedy możliwe jest leczenie oszczędzające pierś?

Dodane przez Profilaktyka piersi dnia cze 11, 2015 w Leczenie raka piersi | 0 komentarzy

Amputacja piersi, czyli mastektomia, jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego lekarz usuwa pacjentce całą pierś. Dziś często słyszy się o zabiegu tzw. profilaktycznej mastektomii, przeprowadzanym u kobiet z podwyższonym ryzykiem rozwoju raka sutka bądź piersi. Czy jednak tego rodzaju ingerencja chirurgiczna w przypadku niezdiagnozowanego raka piersi jest dobrym posunięciem? Kiedy w przebiegu choroby nowotworowej można uniknąć amputacji piersi, a kiedy jest ona konieczna?

Rak piersi dotyka 12 tysięcy kobiet rocznie. Im szybciej się go wykryje, tym większe szanse na ocalenie piersi. Stąd apel lekarzy o regularne samobadania, USG oraz mammografię.

Amputacja piersi, jak sama nazwa wskazuje, polega na usunięciu zazwyczaj całej tkanki piersi (brodawek, skóry pokrywającej, węzłów chłonnych pod ramieniem, pachowych, czasami mięśnia klatki piersiowej). Jest to leczenie radykalne i szybkie, ale bywa przyczyną ograniczenia poruszania ręką, silnej nerwicy lub depresji.

Istnieje jeszcze jednak leczenie oszczędzające pierś (BCT- breast conserving treatment), dzięki któremu możliwe jest wycięcie jak najmniejszej ilości tkanki piersi (wyłącznie zainfekowanego gruczołu). Taki zabieg uzupełnia się radioterapią, czasem chemioterapią. Podczas niego wycina się wyłącznie „intruza” oraz tylko jeden węzeł zwany wartowniczym, do którego napływa chłonka prosto z guza. Następnie zależnie od badania histopatologicznego ustalającego stopień zaawansowania, a także złośliwości raka podejmuje się decyzję o dalszym leczeniu. Po takiej operacji pierś jest nieco mniejsza, może być asymetryczna, posiadać często niewielką bliznę, a pacjentka może stracić w niej czucie. Takie wyjście ma jedną wielką zaletę, jeśli bowiem pacjentka zachowa obie piersi, kręgosłup pozostaje równomiernie obciążony, co też chroni go przed uszkodzeniami. Zabieg amputacji piesi wydaje się być koniecznym tylko wówczas, gdy wyniki histopatologiczne są złe.

Obecnie już co 3 z kobiet, u których stwierdzono nowotwór piersi, wygrywa walkę z rakiem. Jeszcze niedawno mastektomię wykonywano niemal rutynowo po postawionej diagnozie, nawet wtedy, kiedy guz był niewielki, a ryzyko przerzutów – niewielkie. Na szczęście dziś już tak często nie okalecza się kobiet w ten sposób. Warto wybrać opcję terapii BTC (operację oszczędzającą pierś), czyli usunięcie jedynie fragmentu piersi oraz zachowaniu węzłów chłonnych pod pachą, które stanowią „filtr” przed zagrażającym nam substancjom. Podstawą do tego jest wczesne wykrycie guzka o średnicy 2-3 cm, który nie stanowi znacznego fragmentu tkanki piersi, a także posiadanie tylko jednego ogniska nowotworu (potwierdzone mammografią).

Przeciwwskazaniami do zabiegu BTC są:

• zły stan zdrowia pacjentki,
• zbyt duży guz (powyżej 3 cm),
• przerzuty,
• rak piersi u mężczyzn,
• wcześniejsze obustronne napromienianie piersi,
• schorzenia tkanki łącznej,
• rozległe mikrozwapnienia,
• rak w dużej piersi po stronie lewej (późniejsze napromienianie serca),
• ciąża,
• wieloośrodkowy rak,
• małe piersi.